¿A qué hora debo tomar el anticoagulante?
Lo importante es costumbrarse a tomarlo más o menos
todos los días a la misma hora para evitar olvidos, sin obsesionarse con la
exactitud. Se recomienda su toma a media tarde espaciándose al menos una hora
de la ingesta de alimentos. No se recomienda tomarlo por la mañana ya que esto
interferiría con los controles, que generalmente se realizarán a esa hora.
¿Qué ocurre si me olvido de tomarlo?
Si se olvida una dosis a la hora habitual pero se
acuerda a lo largo del día tómela en ese momento.
Si no se acuerda hasta el día siguiente prescinda de
la dosis que no tomó y tome la que corresponde al día en el que está. En ningún
caso tome el doble "para compensar".
El día que acuda al control comunique al profesional sanitario que le
atienda ese olvido para que lo pueda tener en cuenta si hay que hacer alguna
modificación en la dosis.
Debe procurar que esto no le ocurra pero por un olvido
de un día aislado no es probable que le pase nada. Para evitar este tipo de
olvidos es aconsejable que tache en el calendario de la medicación la pastilla
correspondiente después de haberla tomado y así no le quedarán dudas de si la
tomó o no.
¿Qué debo hacer si me equivoco de dosis?
Si a lo largo del día se da cuenta de que ha tomado
una dosis inferior a la que le correspondía puede corregirlo tomando la cantidad
que le falta.
Si tomó una cantidad ligeramente superior a la que le
correspondía puede compensarlo al día siguiente disminuyendo la dosis en la
misma medida del exceso que tomó hoy.
Si le tocaba descansar y no lo hizo, descanse al día
siguiente.
Si alteró el orden de la secuencia que venía tomando
corríjalo al día siguiente.
¿Puedo desayunar antes del análisis?
Sí. Si el control se le hace mediante punción en el
dedo puede desayunar con total libertad. La única limitación es si la
determinación es venosa y le van a realizar extracción para medir otros
parámetros (glucosa, colesterol...) el mismo día del control.
¿Puedo tomar medicaciones antes del análisis?
Sí. Debe tomar los medicamentos que habitualmente le
correspondan a esa hora. El único medicamento que debe evitar antes del
análisis es el Sintrom, por lo que se recomienda tomarlo a media tarde.
¿Cuándo debo comunicar las incidencias que tuve desde
el último control?
En el momento de ser pinchado debe informar al
personal de enfermería de cambios de medicaciones, sangrados, problemas médicos
nuevos, necesidad de ir al dentista o cualquier otra cosa que le parezca
relevante.
¿Puedo cambiar el día del control?
La fecha de control que se le proporcionó es la que se
consideró la más adecuada para usted. Si por un motivo justificado quiere
modificarla en unos pocos días deberá hacerlo saber.
¿Con qué frecuencia se me va a hacer el control?
Es variable. Los controles serán muy frecuentes al
principio o en determinadas situaciones en que no esté estable o precisen un
seguimiento especial. Si está usted bien controlado habitualmente serán cada 4
semanas.
¿Qué dieta debo seguir? ¿Hay alimentos prohibidos?
Debe comer de todo de forma variada y equilibrada. Los
únicos alimentos prohibidos son los que se le hayan restringido por otras
causas como pueden ser las dietas por tensión alta, colesterol o diabetes. Es
importante que vaya rotando los alimentos y evite basar la dieta durante días
seguidos en un mismo tipo de alimento, especialmente los ricos en vitamina K
(coles, brécol, repollo, espinacas, borraja y otros vegetales de hoja verde,
castañas...) que consumidos de forma preferencial pueden interferir con la
medicación. No obstante, tan inadecuado como consumir una excesiva cantidad de
este tipo de alimentos es el dejar de tomarlos por completo ya que su dieta
sería deficitaria en vitamina K y podría ponerse en situaciones con peligro de
hemorragia. En definitiva, comer de todo, de forma variada.
¿Puedo tomar preparados de herboristería o suplementos
vitamínicos?
Se desaconseja ya que algunos interfieren de forma
importante con la medicación anticoagulante.
¿Qué debo hacer si tengo vómitos o diarrea?
Debe tener en cuenta que la medicación se absorbe por
el aparato digestivo. Si la vomita inmediatamente después de tomarla no le va a
hacer efecto por lo que tendrá que repetir la toma. En caso de diarrea deberá
hacer una dieta líquida astringente y consultar a su médico de cabecera. Si la
situación persiste varios días es
posible que necesite adelantar el siguiente control por si fuese necesario un
ajuste en el tratamiento.
¿Puedo vacunarme de la gripe o de otras enfermedades?
Sí. Puede ponerse vacunas e inyecciones subcutáneas
(debajo de la piel)
¿Puedo ponerme inyecciones INTRAMUSCULARES?
No. Las inyecciones intramusculares deben evitarse ya que pueden dar lugar a
hemorragias muy importantes a veces con graves repercusiones. Si por una causa
excepcional usted precisa un tratamiento intramuscular para el que no hay otra
alternativa se le podría administrar tomando las precauciones precisas, pero
solo en ese caso y bajo indicación de su médico.
¿Cuándo debo avisar de que se me van a realizar
pruebas?
Excepto los análisis, debe avisar de todas aquellas
pruebas en las que se le vaya a pinchar o cortar ya sea para hacer biopsias,
tratamientos o por cualquier otro motivo. Debe avisar también de las pruebas
endoscópicas (tubos por el aparato digestivo, respiratorio o urinario) ya que
en ocasiones dependiendo de lo que el especialista vea en ese momento precisará
hacer pequeños cortes para tomar una muestra para analizar. No es preciso que
avise de pruebas no cruentas como radiografías (incluso con contrastes),
ecografías, mamografías, TAC, etc.
¿Debo avisar de cualquier intervención?
Sí. Por pequeña que le parezca comuníquela al menos
una semana antes ya que habrá que prepararle para disminuir el riesgo de
sangrado. Deberá comunicarlo también al cirujano y anestesista que vayan a
realizar en la intervención para que lo tengan en cuenta.
¿Qué ocurre si me tengo que operar de urgencia?
Es conveniente que lleve siempre encima algún
indicativo que acredite que usted toma anticoagulantes (el mismo calendario de
dosificación puede servir) y comunicarlo a los médicos que le atienden. Ellos,
en colaboración con el servicio de hematología le administrarán los
tratamientos necesarios para neutralizar el efecto del anticoagulante y
operarlo con el menor riesgo posible.
¿Qué debo hacer si me produzco una herida sangrante?
En primer lugar debe comprimir la herida de forma
intensa y continuada. Si la lesión no es muy importante esto bastará para
cortar la hemorragia. En caso de heridas más importantes que necesiten puntos
de sutura, sucias (que precisen limpieza y vacunación), o que no dejen de
sangrar debe acudir a atención médica urgente, bien en el Centro de salud o a
urgencias hospitalarias si el centro se encuentra cerrado.
¿Qué debo hacer ante pequeños sangrados?
Si sangra de forma poco importante por la nariz o
encías o tiene una menstruación más abundante de lo habitual o le salen
pequeños moratones en la piel comuníquelo en el próximo control.
Si tiene una hemorragia en la parte blanca del ojo,
por alarmante que parezca, no reviste gravedad. No obstante comuníquelo también
en el siguiente control. Vigile su tensión arterial ya que en ocasiones es la
causa.
Si tiene un muy pequeño sangrado por la orina o
esputos con sangre solicite que se le adelante el control y comuníquelo.
Sangrados importantes son motivo de acudir al Servicio de Urgencias.
Pequeñas cantidades de sangre roja con las heces
suelen deberse a hemorroides. No obstante comuníquelo ya que puede haber otras causas.
¿Qué debo hacer ante sangrados importantes?
Cualquier sangrado en cantidad importante ya sea
espontáneo o después de un traumatismo es motivo de acudir al Servicio de
Urgencias indicando que usted toma medicación anticoagulante para que se tomen
las medidas oportunas para frenar la hemorragia y tratar el problema que la
causa.
Es importante que sepa que si la sangre procede del
estómago o de la parte alta del intestino puede manifestarse como una
coloración intensamente negra de las heces. Generalmente tiene muy mal olor,
son de consistencia pastosa y pegajosa. No debe confundir esto con la
coloración negra que adquieren las heces cuando se toman tratamientos que
llevan hierro y que carece de importancia.
¿Puedo viajar tomando anticoagulantes?
Sí. Lo que sí debe hacer es llevar consigo la cartilla
de dosificación y, en caso de ir al extranjero, medicación suficiente para todo
el viaje, averiguando, a ser posible antes de iniciar el viaje, el centro de
control más próximo al sitio al que usted va a ir por si le coincidiera
realizar el control durante ese tiempo o si tuviera alguna incidencia.
En todos los países desarrollados existen centros
donde se realiza el control mediante procedimientos muy similares o iguales a
los que usted está habituado.
¿Qué debo hacer para extraer una pieza dentaria?
En primer lugar debe solicitar vez a su odontólogo,
comunicándole que toma usted tratamiento anticoagulante.
Si es usted un paciente con riesgo moderado o alto de
endocarditis bacteriana deberá hacer la profilaxis que le indique su dentista.
Después de la extracción se aplicará en la zona el
contenido de una ampolla de 500 mg de ácido tranexámico (Amchafibrim ®),
quedando a criterio del odontólogo la necesidad de aplicar puntos de sutura. A
continuación usted mismo comprimirá la zona con una gasa empapada en otra
ampolla del mismo producto durante unos 20 minutos.
Durante dos días realizará, cada 6 a 8 horas enjuagues
de 2 ó 3 minutos (sin tragar) con el contenido de una ampolla de Amchafibrim®.
Después de enjuagar no debe ingerir líquidos ni comida durante una hora.
¿Debo prepararme para otro tipo de procedimientos
dentales?
Si son tratamientos en los que no se prevé sangrado
(limpieza de boca, empastes) es suficiente con que haga enjuagues con
Amchafibrim® inmediatamente después y cada 6 a 8 horas mientras persista el
sangrado en caso de aparecer.
¿Qué debo hacer para tomar nuevas medicaciones?
En primer lugar debe EVITAR AUTOMEDICARSE y ADVERTIR
SIEMPRE a cualquier médico que le atienda que usted toma medicación
anticoagulante para que se le receten medicamentos que interfieran lo menos
posible con este tratamiento.
Si necesita un analgésico de forma ocasional puede
tomar PARACETAMOL.
Debe comunicar siempre los cambios en sus
tratamientos, tanto al inicio como al interrumpirlos. El día del control traiga
el prospecto o caja para poder conocer el nombre correcto. No sirve de nada que
indique la forma, tamaño o color de las pastillas.
¿Por qué en ocasiones cuando voy al control se me hace
descansar uno o dos días o se me recetan inyecciones de heparina?
Si el nivel de su anticoagulante es excesivo puede ser
necesario hacerle descansar durante uno o dos días o incluso darle un
tratamiento oral con vitamina K para corregir el exceso de anticoagulación.
Si el nivel de anticoagulación está marcadamente por
debajo de lo que precisa y le pone en una situación de riesgo de trombosis o
embolias se le administrarán inyecciones subcutáneas de heparina para
protegerle durante los días que tarda en hacer efecto el aumento de la dosis.
Cuando tengo un problema médico ¿debo esperar al día
del control?
No. Cualquier problema médico ajeno a la anticoagulación
debe consultarlo con su médico de cabecera, el especialista correspondiente o
los servicios de atención continuada si la gravedad lo requiere.
Dr. García