lunes, 17 de diciembre de 2018

Consejos para el cuidador en el Alzheimer



El Alzheimer se caracteriza por el deterioro progresivo, perdiendo poco a poco la autonomía y precisando de otras personas para atender sus cuidados básicos que el paciente ya no es capaz de realizar, dicho papel lo realiza: el cuidador.

El reto del cuidador es doble. Por un lado, atender lo mejor posible las demandas del paciente y por otro lado continuar con sus propias obligaciones y su vida. La vida del cuidador en la mayoría de las ocasiones se organiza en función del enfermo. No son las atenciones las que se adaptan al horario de los cuidadores, sino que todo el horario se adapta en función del enfermo al que se atiende.


Por eso, como los enfermos evolucionan y no siempre están igual, con el avance de la enfermedad el papel del cuidador se va haciendo más principal. Existen campos donde deberíamos prestar especial interés y aplicar trucos para que el cuidado sea más sencillo:

1.     Comunicación:
El paciente comienza con problemas en el lenguaje por la disminución de los vocablos así como problemas con la compresión. Alguna de las recomendaciones seria utilizar palabras y frases sencillas, hacer preguntas de una en una e intentar que estas no se de elección múltiple como por ejemplo: ¿Quieres ir a dar una vuelta?, es mejor esta pregunta que ¿Quieres salir a dar una vuelta, ir a tomar algo, o prefieres ir al cine?.

2.     Rutinas
Establecer un plan para cada día de la semana y seguirlo es siempre una ayuda. En esa planificación deberíamos incluir las actividades de la vida diaria, los paseos, las actividades cognitivas como ejercicios mentales o de lectura y también es muy importante el autocuidado.
Mantener la higiene es fundamental pero a veces supone dificultades. Otras recomendaciones serian establecer una hora diaria como rutina, tenerlo todo preparado antes de comenzar, intentar que lo realice por si solo en la medida de lo posible.

3.     Confusión o agitación:
Llega un momento en el que el paciente se halla confuso y no sabe donde esta ni quienes son las personas que le rodean presentando episodios de agitación y agresividad. En estos casos lo primordial es mantener la calma y mantener la seguridad del paciente y del resto de las personas que lo rodean. Recomendaciones dirigirse a él con su nombre, mirarle a los ojos, no realizar movimientos ruscos, e intentar cambiar de tema y centrar su atención en otra actividad diferente.

4.     Seguridad
En el hogar la cocina es una de las estancias más peligrosas. La cocina de gas es peligrosa hay que intentar cambiarla por una eléctrica, utilizar mecheros en vez de cerillas, retirar objetos punzantes y los productos de limpieza y guardarlos en un lugar bajo llave.

5.     Pedir ayuda
Es fundamental. Nadie puede cuidar a otra persona si no se mantiene en buenas condiciones.  Cuidar implica seguir con nuestra vida, mantener la relación con nuestros amigos y con las actividades con las que disfrutamos. Debemos ser capaces de hablar de las preocupaciones que nos causa el cuidado y pedir ayuda cuando la necesitemos.

En los estadios avanzados disponemos de ayudas como:
-         Servicio de ayuda a domicilio SAD
-         Centros de día:
Es un punto intermedio para retrasar el ingreso en una residencia.
-         Residencias:
Hay centros especializados en Alzheimer reservado a los estadios más avanzados. Dado la escasez de plazas es conveniente solicitar la plaza con tiempo suficiente.
-         Teleasistencia:
Es un sistema de atención personalizada que se activa pulsando a un botón ofreciendo una respuesta inmediata ante una emergencia.
-         Centros de respiro:
Permiten estancias temporales para personas dependientes durante un tiempo.  Este recurso permite a los cuidadores permiten un tiempo para atender otras necesidades durante un periodo de tiempo. Son periodos de descanso para el cuidador.

Existe además una ley de dependencia que en función del grado que se otorgue permite obtener directamente servicios sociales o si estos no están disponibles se puede recibir una prestación económica. Para obtener la dependencia se debe pasar por una valoración para obtener más información tenemos la página web www.dependencia.imserso.es donde orientan y responden a las preguntas sobre dicha ley.

P. Casasnovas

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miércoles, 5 de diciembre de 2018

RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS: EL FIN DE UNA ERA


Hace noventa años, Alexander Fleming revolucionó la Historia moderna mediante un descubrimiento que salvaría millones de vidas: la penicilina. La introducción del antibiótico en la práctica médica habitual permitió que enfermedades potencialmente mortales pasaran a ser banales; la población ya no iba a morir de procesos que ahora consideramos tan simples como un flemón dentario o una neumonía no complicada. Allá donde hubiera una bacteria implicada, había un antibiótico que le pudiera hacer frente.
Tan solo noventa años después, sabemos que eso ya no es cierto. Actualmente, las resistencias bacterianas a antibióticos suponen una gran amenaza a la salud mundial, que podría acabar provocando un retroceso a la era previa al descubrimiento de los antibióticos.


Pero, ¿somos realmente conscientes de este hecho?

Actualmente, en Europa se estima que 33.000 personas mueren al año a consecuencia de bacterias resistentes a los antibióticos de los que disponemos. En España, esta causa supone 3.000 muertes al año. Cuando hablamos de que ha habido una muerte provocada por una bacteria resistente a antibióticos, decimos que ese microorganismo es el producto de una serie de mutaciones que le hacen invencible al uso de cualquier antibiótico que disponemos. A todos los antibióticos que disponemos. Esto es: es imposible plantarle cara.

¿Cómo hemos llegado a esta situación?

Esto se ha visto favorecido por el uso y abuso de antibióticos a lo largo de todos estos años, algunos casos por automedicación por parte del paciente y otros por prescripciones erróneas por parte de facultativos. Los antibióticos son solo eficaces para tratar infecciones de causa bacteriana; sin embargo, la mayor parte de enfermedades infecciosas son causadas por virus, lo que hace que tomar un antibiótico por causas como faringitis o catarros sea no solo perjudicial para uno mismo sino para el entorno cercano.

¿Podemos detener esto?

Podemos al menos intentar ralentizarlo, mediante el uso prudente de antibióticos. Es muy importante tomar antibióticos solo cuando un médico los haya recetado. Además de atentar contra la salud pública, al tomar un antibiótico no indicado uno está atentando contra la salud individual, al estar asumiendo el riesgo de desarrollo de reacciones adversas inherentes a la toma de cualquier fármaco. La gripe la produce un virus, por lo que los antibióticos no están indicados. La mayoría de las faringoamigdalitis las producen virus, por lo que tampoco estaría indicado un antibiótico. Y los catarros de vías respiratorias altas (esos de mucho moco y voz nasal), también hay virus implicados. ¿Para qué necesito antibiótico entonces? Para neumonías diagnosticadas, ciertas infecciones de oído, faringoamigdalitis donde se detectan bacterias, infecciones de orina sintomáticas, infecciones de piel, abcesos dentarioas… y en general, todo aquello con previa prescripción por parte de un/a médico.


Haciendo un uso racional de los antibióticos, todos podemos frenar la propagación de las bacterias multirresistentes. ¡¡Combatámoslo juntos!!


Dra Urdín.

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miércoles, 28 de noviembre de 2018

¿Qué es la Agenda Comunitaria?


La Agenda Comunitaria es un documento del centro de salud y su desarrollo supone un proceso de reflexión del equipo sobre las actuaciones grupales e intersectoriales que se realizan en la Zona Básica de Salud. Está orientada a fomentar el trabajo en red y la colaboración intersectorial del Centro de Salud con los servicios públicos y el tejido asociativo de la Zona.

La Agenda Comunitaria no es meramente una distribución de horarios, sino que es un concepto más amplio, que incluye la cartera comunitaria del equipo de atención Primaria (EAP) y es la base de la reorientación comunitaria del centro de salud. Es una herramienta de reflexión para que el equipo piense cómo se encuentra, cuál es la situación de salud de su población, que se está haciendo desde el equipo o por otros recursos de la comunidad y que se debería o no se debería hacer. Se trata de no montar nada nuevo que ya se esté haciendo o no hacer nada que no haya que hacer.

El contenido de la agenda se divide en básico y avanzado:

Los Objetivos del desarrollo de la Agenda Comunitaria son:
  • ·  Visibilizar las acciones grupales y comunitarias que ya está realizando el EAP.
  • · Facilitar el análisis y la toma de decisiones sobre las actuaciones que realiza o puede realizar el centro de salud además de la consulta individual.
  • ·  Reconocer y apoyar las iniciativas del EAP por parte de la Dirección del sector.
  • · Clarificar las iniciativas y proyectos que se integran en el servicio de atención comunitaria para comunicar al consejo de salud y a la población de la Zona.
  • ·   Potenciar la colaboración y el trabajo en red con las entidades de la zona que trabajan en promoción de la salud.
  • ·     Organizar la recomendación de activos comunitarios que se puede realizar desde las consultas del Centro de salud.

Así pues, a través de la Agenda comunitaria podemos mejorar la orientación comunitaria de nuestro equipo y trabajar para:

-     Mejorar la salud y el bienestar de las personas de la Zona.
-   Promover la autonomía y las competencias para la gestión de la propia salud.
-      Reducir la medicalización de los problemas personales y sociales.
-     Visibilizar y potenciar los recursos y activos comunitarios.
-     Reducir las desigualdades sociales en la salud.


Por todo ello, en próximas entradas publicaremos la Agenda de nuestro centro, describiendo brevemente cada una de las actividades grupales que la componen.
A. Fraile
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miércoles, 31 de octubre de 2018

La polimedicación y sus consecuencias.




Recientemente ha salido publicado que España es el país con mayor esperanza de vida de la Unión Europea.  Entre los muchos factores que han influido en este dato se encuentran la dieta mediterránea, las horas de sol, el apoyo familiar y comunitario y, cómo no, el sistema sanitario y el acceso universal a los medicamentos.

Está claro que la medicación contribuye no solo a prolongar si no también a mejor la calidad de vida de millones de personas en el mundo. Sin embargo, un mal uso de los medicamentos puede conllevar problemas y riesgos serios para la salud.

Lo primero de todo es aclarar que el simple hecho de tomar muchos medicamentos no implica estar polimedicado. La polimedicacion exige tomar más fármacos de la cuenta bien por decisión del paciente o bien por una mala coordinación de mis visitas médicas.

¿Qué es ser un  paciente polimedicado?

1. Tomar medicamentos que realmente no necesito y, por tanto, estoy sometido a más riesgos que beneficios por el simple hecho de tomar esta medicación.
2. Debido a mi  enfermedad o a mis enfermedades tomo más de cinco fármacos que no debería tomar. Bien porque algunos de ellos para el mismo objetivo  de forma que existen duplicidades  o bien porque alguno de ellos fue correctamente prescrito en su momento pero en el momento actual ya no tiene indicación ninguna

¿Qué ha llevado a que  yo sea un paciente polimedicado?

1. La visita a múltiples especialistas sin un medico generalista que supervise el tratamiento ha llevado a duplicar fármacos que tienen la misma acción.
2. No tomo la medicación de la forma pautada.Tomando los fármacos en función de el estado de salud que yo percibo.
3. Confió en recomendaciones de personas, anuncios de empresas o artículos de la web que no están basados en la  evidencia científica y que por tanto no han demostrado ser beneficiosos para la salud.

¿Qué riesgos conlleva estar polimedicado?

Mayor mortalidad. Debido al riesgo que supone tomar fármacos que no están recomendados en mi persona.
Aumento de efectos adversos.
Mayor numero de ingresos hospitalarios.
Menor adherencia al tratamiento.

Y lo más importante  ¿Qué puedo hacer para evitar estar polimedicado y prevenir los riesgos?

Acudir a mi médico de familia en el centro de salud que me corresponde. En cualquier enfermedad o tratamiento debe haber un único  médico  generalista detrás que supervise y vigile que fármacos y como los estoy tomando. Él debería ser quien supervise cualquier introducción, modificación o eliminación de fármacos en mi tratamiento así como el responsable de asesorarme con un criterio de salud

Jaime Diaz Salazar. Médico Residente las Fuentes Norte .


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CAMPAÑA ANTIGRIPAL 2018-2019




La gripe es una enfermedad aguda respiratoria de etiología vírica cuya importancia deriva de la gravedad de sus complicaciones y su elevada capacidad de propagación. Se caracteriza, habitualmente, por la presencia de cefalea, fiebre alta, mialgias, rinorrea, postración, dolor de garganta y tos. La forma de prevención más eficaz es la vacunación.

¿QUIÉN DEBE VACUNARSE?
  • Personas con más de 65 años de edad.
  • Personas con menos de 65 años de edad pero que presenten algún factor de riesgo (Diabetes Mellitus, enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares...). Se puede consultar en el Centro de Salud.

EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos no son frecuentes, suelen ser locales y autolimitados: enrojecimiento, dolor, inflamación, o induración en la zona del pinchazo desapareciendo en 1 ó 2 días. En estos casos podemos ponernos hielo con una toalla (no en contacto directo con la piel) durante diez minutos.
Las reacciones sistémicas no son habituales. En caso de presentar fiebre contacte con el Centro de Salud o en el siguiente enlace: http://www.aragon.es/estaticos/GobiernoAragon/Departamentos/SanidadBienestarSocialFamilia/Sanidad/Profesionales/13_SaludPublica/20_Programas_Salud/Protocolo_Gripe_Aragon_10oct18.pdf

CONTRAINDICACIONES
Personas que han tenido una reacción alérgica con una dosis previa de vacuna antigripal. Debe comentar si tiene alergia al huevo o fiebre cuando acuda a ponerse la vacuna.

CUIDADOS SI TENGO LA GRIPE
-Ventilar la casa, sino aumenta el riesgo de contagio.
-Taparse la boca y la nariz con un pañuelo de un solo uso. Evitar hacerlo con la mano.
-Mantenerse hidratado, beber agua.
-Si no existe contraindicación, puede tomar antitérmicos como el paracetamol, y antiinflamatorios para el dolor muscular. También “remedios naturales” como la leche con miel para la tos.
-Descansar.
-Es preferible usar pañuelos de papel de un único uso que de tela.
-No compartir cubiertos ni vasos con el enfermo, mantener una distancia prudencial de aproximadamente dos metros.
-Evitar ir a trabajar/colegio/actividades grupales.
-El antibiótico no es útil en caso de gripe ya que se trata de una infección vírica.



E. Pelet y A. Fraile

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sábado, 27 de octubre de 2018

¿Qué hacer si hay un atragantamiento?

En determinadas situaciones, un objeto o un alimento pueden ocasionar un atragantamiento al quedarse atascados en nuestras vías respiratorias.

Si la persona tose, animarle a que siga tosiendo para expulsarlo.

En caso de que a pesar de toser no se expulse el cuerpo extraño o si la persona está consciente pero no emite sonidos, realizaremos la maniobra de Heimlich. Esta técnica trata de sacar el objeto/alimento que impide respirar mediante compresiones para desbloquear la salida y entrada de aire. 


Es importante contactar con los servicios de emergencias si el atragantamiento no cede o no sabemos cómo actuar.
En caso de suceder estando una persona sola, debemos apoyarnos sobre el respaldo de una silla para intentar que el cuerpo extraño se expulse al aumentar, así, la presión dentro del pecho. Otra opción es abrazarnos a nosotros mismos con el pulgar apuntando a nuestra parrilla costal. Sujetarnos el puño con la otra mano y hacer movimientos enérgicos hacia dentro y hacia arriba.
Si la persona pierde el conocimiento pero respira debemos ponerla en posición lateral de seguridad (está explicado en otro post http://centrodesaludfuentesnorte.blogspot.com/2018/03/posicion-lateral-de-seguridad-se-define.html). Si no respira debemos colocarla sobre una superficie plana y dura, llamar al 112 para solicitar ayuda, e iniciar la reanimación cardiopulmonar. Durante este procedimiento, debemos seguir revisando la boca de la persona por si el cuerpo extraño saliese.
Os dejamos algunos vídeos para verlo mejor. En este vídeo de medicina tv podemos ver el proceso:



Por otro lado, en estos vídeos de la Fundación Española del Corazón podemos observar estas maniobras en lactantes y en niños mayores de 1 año.
Recuerda que con unos conocimientos básicos podemos salvar vidas.



E. Pelet
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jueves, 27 de septiembre de 2018

DECÍDETE A DEJAR DE FUMAR

Seguro que conoces los riesgos que el tabaco puede tener para tu salud. No queremos insistir más sobre eso.
Nuestra intención es ofrecerte orientación de como iniciar el proceso para dejar de fumar.

Además, si estás embarazada o estás pensando en ello, dejar de fumar es lo mejor que puedes hacer para proteger la salud de tu hijo y favorecer su crecimiento y desarrollo.
El tabaco es una de las principales causas de riesgo durante el embarazo y, tras este, para el bebé.
Nunca es tarde, estés en el momento del embarazo que estés, dejar de fumar os beneficiará a ti y a tu futuro hijo.
Sus componentes altamente tóxicos llegan al feto y provocan una disminución en el aporte de oxígeno, necesario para su desarrollo. También pueden provocar importantes daños en los pulmones, cerebro y sangre del feto.


DEJAR DE FUMAR ES LO MEJOR QUE PUEDES HACER POR TI Y POR TU BEBÉ


En cuanto lo dejes, tu cuerpo se irá limpiando de esas sustancias y el oxígeno que le aportas volverá a niveles normales. Eso implica salud para ti y tu bebé.


Cada día miles de personas consiguen dejar de fumar.

¿POR QUÉ NO LO VAS A CONSEGUIR TÚ?


¡NO LO DUDES, PUEDES HACERLO!
Esperamos que éstos recursos sean de ayuda y puedas compartirlos con los tuyos. 

¡En el centro de salud podemos ayudarte, ven y pregúntanos!

Dra. Piñana
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